Espolón calcáneo y su tratamiento fisioterapéutico

Espolón calcáneo y su tratamiento fisioterapéutico

Espolón calcáneo y su tratamiento fisioterapéutico

El dolor que produce el espolón calcáneo es uno de los dolores del pie más incómodos, ya que se parece a la sensación de pisar un clavo. Esta formación ósea, genera una serie de sintomatología que limita la funcionalidad del pie, impidiendo la ejecución de la marcha y con esto limitando al paciente a realizar sus actividades de la vida diaria. Acá, te estaré explicando el tratamiento más eficaz desde la fisioterapia para este tipo de afección.

¿Qué es el Espolón calcáneo?

El espolón calcáneo consiste en el crecimiento o proliferación ósea anómala (benigna) del hueso calcáneo o también conocido como exostosis, que produce dolor en el pie. Este crecimiento óseo aparece en la planta del pie, en donde se ubica este hueso. Generalmente tiene forma protuberante y afilada, parecida a una espina o espuela.



  
Cuando se produce este crecimiento óseo en la planta del pie, los tejidos que rodean el espolón se clavan en él, sobre todo cuando se camina. Esto genera un proceso inflamatorio, que puede desencadenar un intenso dolor, comparable como el de pisar un clavo cada vez que se apoya el peso sobre el talón.

¿Cómo se produce el Espolón calcáneo?

El espolón del talón se produce cuando la fascia plantar especialmente en la aponeurosis plantar, que ejerce demasiada tensión y tira del talón, debido a  movimientos desbalanceados o demasiado unilaterales que aumentan la tensión y el estrés sobre el origen tendinoso de la fascia plantar, provocando la formación de tejido óseo en esta zona.

Lo que sucede es que esta excesiva tensión va a crear microtraumatismo que van a desgarrar la estructura tendinosa plantar y entonces el cuerpo en búsqueda de una solución, intenta contrarrestar el estrés excesivo y comienza a producir calcio  intratendinoso para reparar el tendón y garantizar una mayor estabilidad.

Sobre el calcáneo recae gran parte del peso de nuestro cuerpo…

También,  se produce debido a la presencia de alteraciones estructurales como el pie plano o pie cavo puesto que altera el mecanismo de absorción de la carga de impacto del pie hace que se desgasten los tejidos de la fascia del pie y esto desencadena lo explicado anteriormente.

Además, el espolón calcáneo tiene un componente metabólico, ya que este acúmulo de cristales de calcio en talón, también se genera por un mal funcionamiento de tu metabolismo.

En conclusión, se puede decir que el espolón calcáneo es el resultado de una sobrecarga prolongada en la fascia y de su inserción en la planta del pie.

Factores de riesgo para la aparición del Espolón calcáneo

  • Deformidades estructurales del pie, esto va a provocar un desbalance de la distribución del peso al pisar.

  • Mal pisar, la mala desproporción del peso al pisar va a sobrecargar al talón.

  • Sobrecarga ocupacional (trabajar horas de pie), debido a que esto incrementa la tensión de la aponeurosis plantar y con ello se sobrecarga el talón.

  • Desbalance o debilidad muscular: si los músculos están demasiado débiles, los pies se van a sobrecargar más rápido. Un acortamiento de los músculos del tríceps sural también puede poner los tendones plantares bajo una tensión desfavorable que aumenta la probabilidad de provocar un espolón en el talón.

  • Obesidad o sobrepeso, esto se debe a que cuando caminamos o corremos estamos cargando todo el peso del cuerpo en el talón, esto podría provocar una sobrecarga en  la fascia plantar.

  • Calzado incorrecto: el uso de zapatos delgados y sin soporte plantar pueden provocar una distribución desfavorable  de la presión en el pie. Así como también los zapatos muy estrechos, que no corresponden a tu talla, ya que no ofrecen una amortiguación suficiente en la suela del zapato, conlleva rápidamente a la alteración de la pisada y la sobrecarga del talón.

Relación de la fascitis plantar con la aparición del espolón calcáneo

El espolón calcáneo guarda una estrecha relación con la fascitis plantar, por lo que no es extraño que ambas afecciones sean frecuentemente confundidas. Principalmente la relación entre ambas se debe a que la irritación de la fascia plantar ocasiona en el cuerpo una respuesta protectora que produce un incremento de la producción de calcio, lo que provoca el espolón calcáneo. Por todo lo mencionado anteriormente se dice que el espolón calcáneo es consecuencia de la fascitis plantar.

El espolón calcáneo es consecuente de una fascitis plantar crónica…
Incidencia del Espolón calcáneo.

El espolón calcáneo es la causa más común de dolor en el talón, el 11% de la población adulta (entre 40 y 60 años)  ha desarrollado un espolón en hueso del talón. Además,  las mujeres se ven más frecuentemente afectadas  que los hombres

Fases del espolón calcáneo

Fase 1: Inicio del dolor.
Fase 2: Dolor continuo de larga evolución.
Fase 3: Fase quirúrgica.

Síntomas y signos del Espolón calcáneo.

Los síntomas realmente se desencadenan por la afección de la aponeurosis plantar y los músculos del pie, en si el espolón genera poca molestia.

Entre estos síntomas destacan:

  • Dolor en el talón, que incrementa al descargar peso sobre el pie. Este dolor agudo, resulta ser el síntoma más incapacitante
  • El dolor es punzante como al pisar un clavo en el talón.
  • Dolor de talón al levantarse y caminar por la mañana.
  • Dolor de talón de inicio al inicio del entrenamiento.
  • Sensación de rigidez
  • Percepción de pinchazo en el talón
  • Inflamación del talón.
  • Alteración de la marcha (cojea).
  • Incapacidad funcional.
  • Fascinosis (fascitis plantar).

Cabe destacar que se han evidenciado casos de pacientes que son asintomáticos.

Diagnóstico fisioterapéutico en el espolón calcáneo

Inicialmente se realiza una recopilación de información de los síntomas y de cómo se pudo haber producido el espolón. Es sumamente importante en estos casos saber con exactitud cuáles son los hábitos del paciente, si practica algún deporte o el tipo de calzado que lleva, para poder dar con el mecanismo que produjo esta afección. Luego procedemos a la exploración física, en donde hacemos una inspección y palpación para valorar la movilidad, fuerza y sensibilidad del pie.

Es importante los estudios complementarios, como la radiografía o ecografía del espolón calcáneo, con el fin de saber cómo se encuentra la afección y que tan comprometidas están las estructuras adyacentes.

Luego procedemos a definir los objetivos del tratamiento, las técnicas y las herramientas que vamos a utilizar,  e iniciamos con el tratamiento.

El reposo y el descanso no necesariamente son la mejor respuesta para el dolor talón asociado al espolón calcáneo, el tratamiento más eficaz para aliviar la sintomatología lo realizamos los fisioterapeutas.

Tratamiento desde la fisioterapia para el espolón calcáneo

Mi objetivo de tratamiento en los pacientes con espolón calcáneo consiste en recuperar el equilibrio a nivel miofascial, con el fin de aliviar el dolor y reducir las tensiones en el talón.

Para realizar unos correctos tratamientos para el espolón del talón es necesario tener en cuenta la fase en la que nos encontramos

  • Terapia de ondas de choque, su uso es sumamente eficiente puesto que ayuda a la destrucción de  los cristales y calcificaciones.

  • Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI), puede ser una buena ayuda, para relajar la fascia plantar. Si quieres tener un conocimiento más profundo acerca de esta técnica no te pierdas el curso de EPI.

  • Diatermia, para relajar la musculatura y crear alivio.

  • Masaje, hacerte masaje en la fascia plantar va a ayudar que esta fricción del espolón disminuya y duela menos. El movimiento de la fascia del talón puede ayudar a que la inflamación disminuya y con ello disminuya el dolor.

  • Liberación miofascial de los puntos de gatillo, especialmente en el sóleo.

  • Estiramientos, con el fin de elongar la musculatura acortada, para mejorar la flexibilidad de la fascia plantar y liberar las tensiones.

  • Ejercicio terapéutico, con el fin de mejorar la movilidad de la articulación y aumentar la fuerza de la musculatura.

  • Reeducación de la marcha, con el fin de corregir los patrones antiálgicos.

  • Terapia manual, con el fin de relajar la musculatura posterior de la pierna, gemelos, sóleo y tendón de Aquiles, músculos que aumentan la carga sufrida en el talón. Igualmente trabajaremos la movilidad de todas las articulaciones del pie, para favorecer la relajación de la fascia plantar.

De todas estas técnicas explicadas anteriormente, la onda de choque resulta ser el tratamiento más eficiente, ya que en la actualidad es el único tipo de electroterapia que cuenta con algo de evidencia para esta afectación. Esto se logra gracias al estímulo mecánico que genera sus ondas.

El espolón calcáneo es una afección muy rebelde al tratamiento,  incluso extraerlo quirúrgicamente no resolvería la talalgia …

Además su aplicación genera múltiples beneficios como la aceleración del metabolismo y con ello la liberación de endorfinas, lo cual favorece para la reducción del dolor. Mejora la circulación y con ello la  reparación de los tejidos.

Sin embargo, las ondas de choque son un tratamiento muy intenso que destruye el espolón, pero también los tejidos circundantes cercanos al espolón. Por eso es sumamente delicado el hecho de estar capacitado para emplear su aplicación.

La fisioterapia para espolón calcáneo combinada con las últimas técnicas más avanzadas en rehabilitación como EPI y Ondas de Choque, resulta en un alivio de la sintomatología y cura de esta afección. Sin duda alguna la fisioterapia es el mejor método para tratar la afección del espolón calcáneo y la fascitis plantar, puesto que su tratamiento está enfocado en aliviar el dolor, disminuir la inflamación y devolver la funcionalidad del paciente.