Dolor de escápula y su tratamiento a través de la liberación miofascial

Dolor de escápula y su tratamiento a través de la liberación miofascial

Dolor de escápula y su tratamiento a través de la liberación miofascial

El dolor que se origina en la región de la escápula puede estar relacionado a numerosos factores, bien sea por las alteraciones nerviosas a través de una hernia discal o por alteraciones a nivel muscular, debido a que en este segmento se encuentran numerosos músculos que se pueden contracturar, entre ellos se encuentra el trapecio. En este artículo hablaremos sobre la contractura muscular de este músculo que desencadena el dolor de escapular y la técnica de liberación miofascial para su tratamiento.

Recuento anatómico del músculo trapecio

El músculo trapecio, es un músculo que se encuentra en la región posterior y se caracteriza por ser ancho y plano, es un músculo triangular grande que se extiende desde la región occipital en la base del cráneo hasta la columna torácica en la espalda y se extiende hasta el ancho de los hombros. Este músculo es fundamental para la movilidad de la articulación escapulohumeral, se caracteriza por tener fibras descendentes, transversales y ascendentes, es uno de los estabilizadores dinámicos para mantener el omóplato en una postura normal.

La porción descendente se inserta por arriba, en la superficie del hueso occipital entre las líneas nucales suprema y superior, hasta su inserción medial continúa en el ligamento nucal en las apófisis espinosas de las vértebras cervicales y en el borde posterior de la clavícula en su cara superior.

La región transversa se origina en las apófisis espinosas de la séptima vértebra cervical y de las tres primeras torácicas y en el ligamento supraespinoso que les corresponde, las fibras se insertan en el borde  posterior del acromion y en el borde superior de la espina de la escápula.

La porción ascendente se origina en la apófisis espinosa entre la tercera, la duodécima vértebra torácica y el ligamento supraespinoso que les corresponde y se inserta a través de una hoja de figura triangular que se desliza sobre la terminación medial de la espina de la escápula y finalmente se insertan ella.

Dolor de escápula y su tratamiento a través de la liberación miofascial

¿Qué es el sistema miofascial?

Se trata de una red de tejido conectivo que se encuentra alrededor de cada músculo, nervios, estructura ósea, entre otros… Y también dentro de los aparatos y sistemas que incluyen corazón, cerebro, médula y pulmones.

¿Qué es el tejido miofascial?

La fascia está compuesta principalmente por tejido conectivo, el cual forma capas que rodean estructuras específicas como vísceras, músculos, órganos internos, ligamentos, cápsulas, entre otros… Está principalmente formado por células de colágeno y sustancias elastina esta fascia rodea el cuerpo y mantiene una dirección continua e ininterrumpida, por lo que envuelve todas las estructuras del sistema somático y las vísceras.

El tejido miofascial contiene una gran cantidad de mecanorreceptores a diferencia de otros tejidos que se encuentran localizados alrededor de nuestro cuerpo, estos mecanorreceptores se encarga de recibir información sensorial que facilita que nuestro cuerpo reciba información y tener un mecanismo de respuesta frente a diferentes presiones.

¿Qué es una contractura muscular?

La contractura muscular se define como los cambios musculares que aumentan la rigidez y la espasticidad del músculo, lo cual genera como consecuencia una limitación en la movilidad de las articulaciones sin la producción de fuerza activa del músculo.

¿Cuáles son las causas de las contracturas musculares?

Las contracturas musculares pueden ocurrir por numerosos factores, como una pérdida de la función muscular, atrofia muscular y enfermedades musculares.

La posición adelantada de cabeza por periodos prolongados de tiempo mental activación del músculo trapecio el cuerpo de fatigarse y de esta manera contracturarse.

Una de las causas más comunes de la contractura del músculo trapecio es la postura y el estrés. Principalmente las posiciones frente a un computador son considerado una de las razones por las cuales se desencadena esta dolencia, durante la realización de actividades laborales desenvolvimiento social, actividades de diario, posición de cabeza en relación a la postura donde esta se encuentra en pronación y constantemente se mantiene una misma posición por un tiempo prolongado.

Principalmente la posición de la cabeza hacia anterior genera constantemente una tensión fija en la región superior del músculo, el cual actúa como tensor y produce una sobrecarga por sobreuso provocando la contractura y dolor del mismo.

La fascia y terapia miofascial

Las estructuras que conforman la fascia del cuerpo y el sistema fascial cumplen con funciones importantes en relación al movimiento y metabolismo corporal, participando principalmente en función biomecánica debido a su gran capacidad del deslizamiento y desplazamiento y la inducción de colágeno en el proceso de curación y cicatrización de heridas. La terapia miofascial ayuda a mantener al cuerpo en su estado óptimo, mitigando el dolor y reparando cualquier problema o alteración de la movilidad.

Liberación miofascial instrumental

La liberación miofascial constituye técnicas de tratamiento que permiten contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

La principales efectos que posee la liberación miofascial instrumental son la de acción mecánica; debido a que elimina adherencias, efecto circulatorio; ya que favorece la circulación al sistema linfático, además de incitar a la producción de histamina y la expulsión del ácido láctico, incrementa el abastecimiento de sangre tisular lo que produce entonces una mayor producción de metabolismo. En cuanto al sistema musculoesquelético la aplicación de estas técnicas permite un incremento de la amplitud de movimiento articular a través de la eliminación de punto de gatillo presentes en bandas tensas y mejorando las propiedades elásticas de los tejidos.

Produce numerosos efectos en el sistema nervioso ya que incide en el sistema mediante la activación de los propioceptores y, a través del efecto reflejo, permite la eliminación de los puntos de gatillo y regulación del tono.

En la plataforma de Fisiocampus se cuenta con diferentes cursos enfocados a fisioterapeutas, entre ellos los cursos terapias miofasciales que proporcionan información actualizada y de calidad sobre estas técnicas, contribuyendo al crecimiento profesional de los  fisioterapeutas.

Técnica de gancho

Se fundamenta principalmente en la eliminación de restricciones que se encuentran ubicadas entre las aponeurosis del músculo esquelético. Este entrecruzamiento consiste en romper las herencias y las fibras del tejido conjuntivo sin dañar la piel. La técnica del gancho se caracteriza por ser brusca y algo dolorosa, sin embargo, a través de una correcta manipulación ofrece resultados beneficiosos, teniendo en cuenta que la anatomía es fundamental para poder realizar de manera correcta este abordaje.

Técnica de rascado

Esta técnica de rascado se realiza a través de un movimiento de la articulación interfalángica proximal y una palpación con el dedo índice intentando hacer un movimiento rítmico de gancho, este movimiento se realiza para bordar principalmente estructuras blandas como cápsula, bursas, entre otras… En particular todas las regiones con dolor que no es posible manipular mediante la liberación miofascial convencional.

Técnica de rascado de estrella

Esta técnica es usada para el tratamiento de los puntos de máxima, lo que se traduce a un entrelazamiento entre dos o más músculos, los cuales se caracterizan por mostrar zonas de tensión, puntos de gatillo y dolor a la palpación.

Los puntos de gatillo se caracterizan por ser áreas de tensión e irritabilidad en el segmento músculos esqueléticos, que están relacionados con un nódulo hipersensible a la palpación ubicado en una banda tensa. Esta técnica consiste en realizar un raspado desde un punto en diferentes trayectorias lejos del punto de origen, de esta manera se dibuja una especie estrella.

Técnica de bombeo

Esta técnica es realizada con la posición de gancho invertido, el terapeuta introduce los dedos para separar las estructuras tisulares afectas en el paciente mientras penetra dentro del tejido, esta se aplica directamente en el vientre del músculo con dolor donde se obtiene un efecto inhibitorio y un aumento de la vascularización.

Técnica transversal

El terapeuta encargado utiliza el gancho en posición contraria con un ángulo aproximado de 45°, donde se realiza una apertura del vientre muscular en forma perpendicular.

Técnica de longitud exploratoria

Se debe manipular en la misma dirección similar a la técnica transversal, es decir, como un ángulo de 45°. Sin embargo, esta técnica se debe realizar en la zona de tratamiento a través de una exploración de los lugares donde existe una limitación de movimiento, una vez que se han localizado zonas el fisioterapeuta sabrá dónde realizar la manipulación.

Técnicas de longitudinal y longitudinal mecánica

Se realizan colocando el gancho en posición invertida con una angulación de 45°, se colocan entre dos o tres dedos de la mano probatoria donde se aplica el gancho para dar un mayor realizando una manipulación lenta de deslizamiento, como resultado se produce una rotura de las restricciones superficiales y una relajación de la musculatura con dolor.

La aplicación de las diferentes técnicas liberación miofascial utilizadas para el tratamiento de la contractura del músculo trapecio que desencadena dolor a nivel de la escápula demuestra una respuesta positiva como un plan de tratamiento, debido a que contribuye a una reducción de la contractura y rigidez en este músculo, además de la disminución de los puntos gatillos que pueden estar presente en alguna de sus fibras, por lo consiguiente genera una reducción en el dolor posterior a su aplicación contribuyendo a una mejora de la salud y de la calidad vida del paciente.